很多夫妻满怀期待开启备孕，努力许久却迟迟没有好消息，随之而来的是焦虑、自责，甚至互相猜测。怀不上并非单方面的问题，是夫妻双方都需要共同面对的生殖健康问题。正确认识、及时规范检查，才是打开好孕之门的关键。

一、什么情况才算不孕症？

医学定义：育龄夫妻，未采取避孕措施，保持规律性生活，满 12 个月未能自然妊娠，称为不孕症。

• 35 岁以下女性：备孕满 1 年未孕，建议就诊评估；
• 35 岁以上女性：卵巢功能随年龄增长下降，备孕半年未孕，建议尽早检查，不要盲目等待；
• 40 岁及以上女性：备孕困难建议立刻就医；
• 有月经紊乱、闭经、盆腔炎、多次人流史、宫外孕病史等高危情况，无需等满时间，可以提前到生殖门诊咨询。

不孕症分为两类：从未怀孕过为原发性不孕；曾经怀孕（含流产、分娩）后，后续无法受孕，为继发性不孕。

二、怀不上，常见原因有哪些？

生育是夫妻双方共同参与的过程，不孕因素女方、男方各占约 40%，剩余为双方共同因素或不明原因不孕，切忌只让女方单独检查。

女方因素

1. 排卵障碍：最常见原因。多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、高泌乳素血症、卵巢储备下降等，都会导致没有排卵或者排卵不规律，没有卵子就无法受孕。
2. 输卵管问题：输卵管粘连、堵塞、积水。炎症、宫外孕、盆腔手术史都可能损伤输卵管，阻碍精卵相遇。
3. 子宫环境异常：子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜薄等，相当于 “土壤” 不佳，即使精卵结合，胚胎也难以着床。
4. 免疫因素、内分泌紊乱等其他问题。

男方因素

很多备孕家庭容易忽略男方检查。男性不育常见为少精、弱精、精子畸形率高、精液不液化；精索静脉曲张、生殖系统炎症、长期熬夜、高温环境（泡温泉、蒸桑拿）都会损伤精子质量。男方基础检查简单无创，优先做精液分析即可初步筛查。

其他影响因素

长期精神焦虑、熬夜、体重过重或过轻、吸烟酗酒、长期接触有毒有害物质，都会降低夫妻双方生育能力。

三、久备不孕，要做哪些检查？

就诊建议夫妻一同前往生殖医学科 / 妇科门诊，遵循由简到繁的检查顺序：

女方检查

1. 基础问诊：月经史、既往手术史、流产史、炎症病史；
2. 妇科 B 超：评估子宫形态、卵巢、卵泡储备；
3. 月经第 2～4 天抽血：性激素六项、AMH、甲状腺功能，评估卵巢储备与内分泌；
4. 排卵监测：B 超监测卵泡发育，判断能否正常排卵；
5. 子宫输卵管造影：评估输卵管通畅情况（月经干净 3-7 天，禁同房）。

男方检查

精液常规 + 形态学分析（检查前禁欲 2～7 天），必要时性激素、生殖系统 B 超。

提示：检查项目由医生根据个人情况制定，不需要一次性做完所有项目。

四、常见治疗方式

根据检查找到病因后，医生会阶梯式制定个体化方案：

1. 生活方式干预 + 指导同房：调整作息体重、疏导情绪，B 超监测排卵，指导排卵期同房，适合排卵规律但备孕时机把握不佳的夫妻。
2. 药物促排卵：针对排卵障碍人群，在医生监测下使用药物促进卵泡生长，指导受孕。
3. 微创手术：宫腔镜、腹腔镜手术，处理宫腔粘连、内膜息肉、输卵管粘连、卵巢囊肿等问题。
4. 人工授精：优化男方精液，在排卵期送入宫腔，缩短精子游动距离。
5. 辅助生殖技术（试管婴儿）：输卵管严重病变、重度少弱精、多方案治疗失败等情况，经评估后可选择。

五、备孕日常小贴士

1. 夫妻双方提前 3 个月开始备孕，女方补充叶酸；均衡饮食，控制体重，避免过度节食或肥胖。
2. 戒烟戒酒，远离二手烟；男性避免长期高温环境，不要久坐、泡温泉、蒸桑拿。
3. 规律作息，减少熬夜。长期焦虑会干扰内分泌，抑制排卵，放松心态对备孕十分重要。
4. 适度运动，不要过度高强度健身；远离有毒化学品、大剂量辐射。
5. 不要盲目使用偏方、网红备孕保健品，未经医生评估自行促排卵存在健康风险。

六、我院生殖健康服务

宁波夏里特医院专注孕前咨询、生育力评估、排卵监测、不孕病因筛查与规范化诊疗。由资深团队专家队坐诊，为备孕家庭提供一对一诊疗方案，同时提供心理疏导，陪伴每一对夫妻科学备孕。

如果您备孕许久未能如愿，不用独自承受压力，夫妻同检，找准病因，才是好孕的起点。