意外妊娠的终止时机选择，直接关系到手术的安全性及术后身体的恢复状况。选择过早可能面临“漏吸”，而过晚则可能增加出血和损伤的风险。

本期科普将按孕周细分各阶段适用方案助你做出知情决策▼

一、早早孕期

先观察，别着急先动（孕4周内，即停经≤28天）

◆ 特点：孕囊还没着床，或者刚着床不久，通过B超很难确认是宫内孕还是宫外孕，所以暂时没法精准处理哦。 

◆ 方案：① 等待观察：如果暂时没做好生育准备，但也能接受后续可能继续妊娠，可先观察。但要记得，若之后还是决定终止，可能会错过药物流产的时间，这点一定要提前留意。

② 紧急避孕药补救：如果同房后还在120小时内，可通过服用紧急避孕药补救，避孕成功率大概95%。但要注意，这只适合还没确诊怀孕的情况，一旦确认怀孕，再吃就没用啦。

◆ 建议：这个阶段没办法立刻手术，最稳妥的做法是耐心等待，直到B超能清晰看到孕囊后，再进行下一步处理。

二、药物流产期

无创优选（孕5-7周，孕囊直径≤2.5cm）

◆ 方案：米非司酮+米索前列醇联合用药——也就是大家所说的药流。

◆ 优点：  

① 不用做宫腔操作，能减少对宫颈的损伤，也降低了宫腔粘连的风险，对身体的侵入性更小。② 完全流产率能达到90%-95%（仅限孕7周内）。不过要提醒一句，如果有剖宫产史、多次怀孕或多次人流的经历，药流的成功率会明显下降，这类姐妹要多留意。

◆ 流程： 

第1-2天：居家口服米非司酮（软化蜕膜）。  第3天：必须到医院服用米索前列醇，这款药会诱发宫缩，帮助孕囊排出，全程需要在医院观察，确保安全。

◆ 风险：  大概5%-10%的概率会出现不全流产，可能伴随出血量多的情况，这时就需要做清宫术；另外，药流后出血时间比较长，平均要14天左右，期间要做好护理。  ◆ 关键提醒：  ① 药流前必须做B超确认是宫内孕，排除宫外孕的可能，这是安全的前提。② 有瘢痕子宫、青光眼、哮喘的姐妹，要谨慎选择，一定要提前告知医生自己的病史。

三、手术流产黄金期

高效快捷（孕6-10周，孕囊直径3cm以内）

◆ 方案：

负压吸引术，可选择无痛或普通方式，根据自己的耐受度和需求决定。

◆ 优点：  

① 手术时间很短，大概5-10分钟就能完成，出血量也少，平均只有30ml左右，术后恢复相对更快。  

② 完全流产率特别高，能超过98%，不用太担心残留的问题。

◆ 风险：  

① 有0.1%-0.5%的概率会出现子宫穿孔，虽然概率低，但也要选择正规医院降低风险，

② 宫颈粘连的风险，尤其是有多次手术史的姐妹，风险会升高，术后要留意月经恢复情况。

◆ 注意事项：  

① 术前要完善检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能评估、心电图（检查心脏状况），还有白带常规、乙肝两对半、梅毒、艾滋病、丙肝等感染筛查，这些都是为了确保身体能耐受手术；

② 术后2周内要禁止盆浴和性生活，注意个人卫生，避免感染，同时多休息，别过度劳累。

四、钳刮术阶段

风险升高，尽量避免（孕11-14周）

◆ 特点：

胎儿的骨骼已经开始形成，之前的负压吸引术没办法完整取出胎儿组织，处理起来会更复杂。

◆ 方案：

宫先扩张宫颈，再用器械钳夹出胎盘和胎儿组织，最后还要进行清宫，确保残留清理干净。

◆ 风险显著增加： 

① 出血量会增多，平均在100-200ml。  

② 宫颈撕裂、子宫穿孔的风险升到2%-3%，比之前的阶段高很多。 

③ 可能出现羊水栓塞，虽然这种情况很罕见，但致命。 

◆ 建议：

尽量不要把终止妊娠拖到这个阶段，如果实在没办法，一定要选择正规的医院，由专业医生操作，降低风险。                     

五、中晚期引产

有法律限制，风险性极高（≥14周）

◆ 法律限制：我国规定，不是因为医学需要的话，禁止对≥14周的孕妇进行引产。只有出具相关医学证明（比如胎儿畸形、母体有严重疾病无法继续妊娠），才能进行。
◆ 方案： ① 利凡诺羊膜腔注射：通过注射药物诱发宫缩，让胎儿自然排出。② 药物引产（米非司酮+米索）：只适合怀孕16周内的情况。 ◆ 风险极高： ① 容易出现产道损伤、大出血、感染等严重并发症。② 对心理的创伤也很大，很多姐妹术后会出现情绪低落，甚至抑郁，需要家人和专业人士的陪伴。
最后想对每一位姐妹说：终止妊娠没有“绝对最佳”的方式，只有“越早越好”的选择。确诊怀孕后，请务必在孕7周内决定并实施，这样能大限度减少身体伤害。

记 住： 

每一次流产都是生育力的透支，

科学避孕才是真正的“无痛之选”。

珍爱自己，从正确避孕开始！ 不可贪一时“快乐”，而伤害自己！